سامانه پژوهشی – بررسی میزان و علل انجام اپیزیوتومی در بیمارستان ایزدی و الزهرا … |
The practice of episiotomy in Public hospital in Hong Kong
و هدف آن مروری بر استفاده اپیزیوتومی در طول زایمان واژینال در بیمارستانهای عمومی هنگ کنگ بود. و چیزهایی که اندازهگیری شد :
- تعداد زنانی که اپیزیوتومی داشتند
- پارگیهای جدی
- انواع دیگر پارگی
- از دست دادن خون پس از زایمان
- احتیاج به تزریق خون
- عفونت زخم
- زخمهای باز که نیاز به بخیه ترمیمی داشت.
- تخلیه و سوچور دوباره در زخمهای پرینه و نتایج در زمان بین ۱ ژانویه تا ۳۱ مارس ۲۰۰۳ ، ۶٫۲۲۲ زایمان طبیعی در بیمارستانهای هنگ کنگ انجام شد از ۶۱۶۷ نفر برای ۵۲۷۴ نفر اپیزیوتومی انجام شد که ۵/۸۵% بود و این میزان بین بیمارستانهای مختلف از ۸/۷۷% تا ۷/۹۲% متفاوت بود.
از این تعداد ۳۲۱۵ نفر ۹/۹۷% پرایمی گراوید و ۴/۷۱% مولتی گراوید بودهاند میانگین سنی خانمهایی که اپیزیوتومی انجام شد ۲۹ سال بود و به طور واضح جوانتر از افرادی هستند که اپیزیوتومی ندارند و در این جمعیت، زایمان کمتر همراه با میزان اپیزیوتومی بیشتر بود۱۴.
۵٫در مطالعه که توسط Dj Murphy و همکاران انجام شد با موضوع :
A randomized controlled trial of routine versus restrictive use of episiotomy at operative vaginal delivery a Multicenter pilot study
و هدف مطالعه مقایسه مادر و نتیجه زایمان واژینال که جراحی در آن دخالت دارد در رابطه با استفاده از اپیزیوتومی بود.
مطالعه بر روی ۲ واحد زایمانی در اسکاتلند و انگلیس انجام شده و نمونه خانمهایی هستند بدون زایمان قبلی تک قلو با موقعیت سفالیک که در دوره مراقبتهای پیش از تولد عضو میشدند.
مواردی که در مطالعه اندازهگیری شد:
- پارگی اسفنگتر آنال
- خونریزی پس از زایمان
- تروما به نوزاد
- علائم عضلات لگن تا ۱۰- روز پس از زایمان
و اما نتایج بدست آمد از ۲۰۰ فرد انتخاب شده ۹۹ نفر به طور روتین اپیزیوتومی شدند و در ۱۰۱ نفر اپیزیوتومی محدود شد که تفاوت اندکی در میزان پارگی اسفنگتر بود ۱/۸ در روتین و ۹/۱۰ در اپیزیوتومی محدود شده.
و در دومین آنالیز به جز خونریزی اولیه که در اپیزیوتومی روتین بیشتر بود ۴/۳۶ در مقابل ۷/۲۶ که از نظر آماری معنیدار بود بقیه موارد تفاوت چشمگیری نداشت.
میزان دیسوشی شانه – عوارض ادراری و بی اختیاری مدفوع و عفونت پرینه شبیه بود و استفاده از اپیزیوتومی روتین نتایج نوزادی نامطلوب را کاهش نمیدهد۱۲.
- در مطالعهای که Euge Ruckhaberle و همکاران با موضوع:
Prospective randomized multicentre trial with the birth trainer Epi-No for the prevention of perineal trauma
هدف از مطالعه بررسی مقدماتی نتیجه Epi-No است در یک مطالعه آزمایش آیندهنگر در روش Epi-No از بالونی که داخل واژن قرار میگیرد تا باعث تطابق واژن و پرینه برای خروج جنین شود استفاده میشود.
و این بررسی بر روی ۴ بیمارستان دانشگاهی در آلمان بر روی ۲۷۶ خانم پرایمری گراوید (شکم اول) انجام شد. و در نتیجه این بررسی بعد از آموزش
Epi No افزایش چشمگیری در میزان پرینه سالم و کاهش میزان اپیزیوتومی از ۵/۵۰% به ۹/۴۱% و تفاوت چشمگیری در بین دو گروه در زمینه :
- پارگی پرینه
- کاهش مدت مرحله دوم زایمان
- کاهش استفاده از ضد دردها
- کاهش میزان عفونت
wpadminbar" style="box-sizing: inherit; font-size: 13px; line-height: 32px; direction: rtl; color: #cccccc; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont,;">
[جمعه 1399-09-21] [ 02:13:00 ق.ظ ]
|